傷醫(yī)案毫無征兆或許正是不祥之兆

紅足先生

2012年9月18日上午，一名43歲的男子在深圳鵬程醫(yī)院候診時突然拔出菜刀，將一名耳鼻喉科醫(yī)生砍傷后，再傷一名女導醫(yī)和一名保安，隨后挾持一名護士狂砍，護士身中20余刀。目前，4人均被送醫(yī)院治療，暫無生命危險。（9月4日《南方都市報》）

紅足先生

從傷醫(yī)、辱醫(yī)，到殺醫(yī)，醫(yī)生這一職業(yè)，從“最高尚”到“最悲催”，如今恐怕還要被貼上“最危險”的標簽。哈爾濱殺醫(yī)案波瀾未平，半年不到，深圳再次發(fā)生傷醫(yī)血案，盡管尚未有醫(yī)護人員死亡，但從事件造成4人被砍傷，其中一名護士更是身中20余刀來看，深圳傷醫(yī)案的暴力與慘烈程度，仍然有過之而無不及。

殺醫(yī)傷醫(yī)案的頻發(fā)，已經(jīng)引發(fā)了太多的討論。究竟是什么讓救死扶傷之地反而成了暴力傷醫(yī)的場所？無論是對于當下醫(yī)療體制的反思，還是對由此而導致的醫(yī)患關系繼續(xù)惡化的擔憂，更無一不擊中問題的核心。只不過，似乎被“醫(yī)不治己”所不幸言中，并一語成讖。頻發(fā)的傷醫(yī)案，盡管并不能算疑難雜癥，其病癥與病根，也早已被確診，更不缺治療方略。奈何，傷醫(yī)事件仍然以更高的頻率，更觸目驚心的形式上演。

紅足先生

誠然，體制盡管未必是一塊完全啃不動的硬骨頭，但指望幾起傷醫(yī)案，個別醫(yī)護人員的生命和鮮血，便能撼動體制，的確也是過于樂觀了。從這個角度來看，雖然醫(yī)護人員配鋼盔之類的做法，一點也不靠譜，但至少目前來看，想要不成為傷醫(yī)案的受害者，還是要靠醫(yī)護人員“自救”。

所幸，在這方面，并非毫無經(jīng)驗可循。國外的醫(yī)患關系，也并非絕無齟齬。例如，美國同樣受醫(yī)患糾紛困擾。2011年的一項調(diào)查顯示：78％的急診科醫(yī)生在過去的一年里，在其工作場所遭受過至少一次言語或肢體上的暴力事件；而另外一個包括了美國65家急診診所的調(diào)查顯示，有20％左右的醫(yī)生，每周都會在診所中遇到非法攜帶刀、槍的病人。為此，美國職業(yè)安全衛(wèi)生管理局就如何建立安全的醫(yī)療環(huán)境，避免和防范暴力侵入，頒布了可操作的指標。其中包括醫(yī)院大門必須裝備金屬探測器，以避免兇器入內(nèi)，同時還將暴力記錄患者列入“限制訪客”名單。

紅足先生

除了防范暴力傷醫(yī)的硬件設施和門禁制度之外，醫(yī)患關系既然歸根結(jié)底仍然是一種人與人之間關系，避免其惡化和升級，即便存在制度上的阻礙，也并非完全沒有努力改善的空間。在這方面，美國的同行同樣給出了示范。解決矛盾的關鍵是醫(yī)患之間加強交流和溝通，并進而達成共識。加強交流，也就意味著醫(yī)生必須具有相當水平的交流技巧。美國醫(yī)學院校聯(lián)合會2012年對醫(yī)學生入學考試內(nèi)容進行了大的調(diào)整，增加了心理、社會學和行為科學的內(nèi)容。言下之意，醫(yī)護人員不僅要掌握醫(yī)護專業(yè)技能，還要具備洞察他人情感的能力，只有對患者負面情緒洞若觀火，醫(yī)生才可以因勢利導，盡可能地避免醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生。

紅足先生

當然，對于國內(nèi)醫(yī)護人員而言，即便具備這樣的交流技巧，要想充分與患者溝通，其實仍有難度。放在連軸轉(zhuǎn)尚且還要被抱怨掛號難的背景下，醫(yī)生能花多少時間與患者交流？又如何在有限時間內(nèi)完成任務量？既然根本無暇顧及患者的心緒，認為“行兇男子此前毫無征兆”，也就并不意外了。一個在醫(yī)生看來很正常，也無需解釋的治療過程，卻極有可能已經(jīng)因為缺乏溝通而喪失信任，毫無征兆也正預示著不祥之兆。

紅足先生

相形之下，與國內(nèi)有著類似醫(yī)患結(jié)構(gòu)的日本，在舒緩醫(yī)患關系上的努力無疑值得借鑒。日本醫(yī)療機構(gòu)設專人聆聽患者苦惱，收集患者意見，其實相當于為醫(yī)護人員分擔了溝通功能；而常常在醫(yī)院大廳上演的小型音樂會，更是極大地舒緩了醫(yī)院的氛圍。

一言以蔽之，體制或許不是一日就能改變的，但防范傷醫(yī)案，仍不妨更多從細節(jié)做起。