疑難雜癥為什么只在拆那

紅足先生

我叫王澄，18年前來到美國(guó)，后來做了臨床醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)在美國(guó)沒有“疑難雜癥”一詞。

我花了很長(zhǎng)時(shí)間才弄明白，為什么在美國(guó)沒有“疑難雜癥”：

按照美國(guó)培養(yǎng)?？漆t(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)?？漆t(yī)生必須了解自己?？评锼械娜祟惣膊。?yàn)樗鼈兌家呀?jīng)被準(zhǔn)確、客觀、細(xì)致地描寫在文獻(xiàn)里。中國(guó)的醫(yī)生可能從生到死也聽不懂“一個(gè)專科里所有的疾病”是什么意思。  

所以，一個(gè)美國(guó)?？漆t(yī)生畢業(yè)的時(shí)候，要把前人寫在文獻(xiàn)里的所有疾病的描述背的滾瓜爛熟，當(dāng)然有主次之分，這需要花很長(zhǎng)時(shí)間，比如：

美國(guó)的一個(gè)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生的培養(yǎng)，4年普通大學(xué)，4年醫(yī)學(xué)院，1年“第一年住院醫(yī)”（有個(gè)專門的名字叫intern），3年神經(jīng)內(nèi)科?？茖W(xué)習(xí)（resident）。加在一起共12年。

紅足先生

美國(guó)國(guó)家為了培養(yǎng)住院醫(yī)生，給每個(gè)住院醫(yī)生名下每年10萬美元。4萬給了住院醫(yī)生作工資，6萬給了醫(yī)院做培養(yǎng)費(fèi)。  

這樣培養(yǎng)出來的美國(guó)醫(yī)生，如果有一天他遇到一個(gè)疾病是書上從未提到過的，他是第一個(gè)發(fā)現(xiàn)的，他會(huì)高興的跳起來，因?yàn)樗灰獙懗鰣?bào)告，就有可能以他的名字命名這個(gè)疾病。

今天我們遇到的所有的病都寫在英文的文獻(xiàn)中，大部分中國(guó)醫(yī)生不懂英文，并不能說這些病不存在。這樣不了解自己在當(dāng)今世界的地位的人，當(dāng)屬于小丑之類。

由于歷史的原因，中國(guó)的醫(yī)療體系多年來一直是一種遞減型的體系。醫(yī)生的水平從城市到農(nóng)村，從大醫(yī)院到小醫(yī)院遞減。從上往下，醫(yī)生水平越來越差?，F(xiàn)在，除了大城市的重點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)生以外，在中等水平醫(yī)院和基層醫(yī)院工作的醫(yī)生和?？漆t(yī)生很少有人能熟讀本?？频挠⑽奈墨I(xiàn)，基本做不到對(duì)自己專科內(nèi)10%的疾病及有關(guān)知識(shí)的了解。  

紅足先生

美國(guó)的英文字典中，也沒有“疑難雜癥”這個(gè)詞。如果遇到復(fù)雜的病例，美國(guó)醫(yī)生說，It is a complicated case。（復(fù)雜的或困難的病例）。這是我能找出來的比較接近的一個(gè)詞。這個(gè)英文的“復(fù)雜”一詞，是指“治療”的困難，而不是“診斷”方面。

中國(guó)醫(yī)生說的“疑難雜癥”，通常是指在他行醫(yī)的那個(gè)方圓幾十里，沒人能診斷！  

在中國(guó)大陸以外的地方，比如中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)，所有的病都先在西醫(yī)那里得到了診斷，但是很多病西醫(yī)沒法治，病人拿著西醫(yī)的確切診斷去找中醫(yī)治療，死馬當(dāng)活馬醫(yī)。

而在中國(guó)大陸，中層和基層醫(yī)院的西醫(yī)沒有能力給情況復(fù)雜或病例罕見的病人一個(gè)正確的診斷，就把病人推給了中醫(yī)，以致于中醫(yī)多年來拿著“善于治療疑難雜癥”當(dāng)吆喝，還敢和西醫(yī)打擂臺(tái)。

紅足先生

最近有人給我推薦了一個(gè)中文網(wǎng)站，叫“好健康疑難雜癥?？拼笕保@是一家網(wǎng)上的醫(yī)療超市，集中了很多家醫(yī)院，每家醫(yī)院都有很多醫(yī)生在線問診，中醫(yī)西醫(yī)都有，患者可以貨比三家。按理說，這是個(gè)創(chuàng)新，連美國(guó)都沒有?？墒牵@里除了感冒，幾乎所有的病被稱為疑難雜癥，還按照?？品诸愡M(jìn)行排列，簡(jiǎn)直是令人震驚。

很多國(guó)內(nèi)來的人對(duì)這個(gè)網(wǎng)站評(píng)價(jià)很高，說它很權(quán)威，而且是目前國(guó)內(nèi)網(wǎng)民在線就醫(yī)的集散地，他們不明白我為社么會(huì)有這樣的震驚。

其實(shí)，我問大家一個(gè)問題，大家就會(huì)恍然大悟：為什么中國(guó)的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)人從來就不得“疑難雜癥”？

所有的領(lǐng)導(dǎo)人得的病都是有名有姓的病，領(lǐng)導(dǎo)人死也死得很明白。訃告上從來都說“死于心臟病不治”或“死于癌癥不治”，從來沒有說領(lǐng)導(dǎo)人“死于疑難雜癥”。

紅足先生

道理很簡(jiǎn)單，就是給國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人看病的醫(yī)生都是中國(guó)最好的醫(yī)生。他們的英文很好，國(guó)際上的英文醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)更是嫻熟得很。在他們面前，怎么會(huì)有“疑難雜癥”呢？
講一個(gè)大家喜歡聽的故事。
1974年，毛澤東得了一種病，吞咽無力，兩手兩腿無力，右側(cè)較嚴(yán)重，手掌的肌肉和小腿的肌肉明顯萎縮。大家從電影上看到毛澤東流口水，以為他得了帕金森氏癥，或者中風(fēng)。當(dāng)時(shí)，解放軍總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任黃克維和北京醫(yī)院內(nèi)科主任王新德在給毛檢查以后，診斷為罕見的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性肌肉萎縮病ALS（Amyotrophic Lateral Sclerosis）。上海第一醫(yī)學(xué)院的腦神經(jīng)內(nèi)科主任張沅昌當(dāng)時(shí)也被請(qǐng)來會(huì)診。張說，在中國(guó)人中，得這種病的人極少，張沅昌的臨床經(jīng)驗(yàn)?zāi)莻€(gè)時(shí)候已經(jīng)有30年，只見過兩個(gè)這種病人。毛澤東于1976年9月逝世。毛澤東身邊的人說，毛澤東是個(gè)偉人，也是個(gè)怪人，居然得了與眾不同的“怪病”。但是，至今也沒有人說毛澤東得了疑難雜癥。

紅足先生

所以，如果中國(guó)現(xiàn)在開始借鑒美國(guó)的專科醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)醫(yī)生，那么30后，用“疑難雜癥”這個(gè)詞的人就會(huì)絕種。

即便是今天，只要把“疑難雜癥”病人轉(zhuǎn)給為毛澤東看病的那樣高水平的醫(yī)生去看，這些醫(yī)生絕對(duì)不會(huì)說這是疑難雜癥。

說白了，庸醫(yī)們把“疑難雜癥”掛在嘴上，就是想忽悠你，讓你沒完沒了地掏錢。

（ 以上資料來源：好健康疑難雜癥大全 ）