先看病后付費(fèi)，元芳，你怎么看？

Queen_熙熙 · 發(fā)表于 2013-2-19 15:09:58

衛(wèi)生部：今年全面推行“先看病后付費(fèi)”
據(jù)央視報(bào)道，今年，衛(wèi)生部將全面推行“先看病后付費(fèi)”制度，原來看病是自己先墊付，看完走醫(yī)保報(bào)銷；現(xiàn)在是醫(yī)院墊付，病人看完病只用交自己的那部分，其余由醫(yī)保部門支付給醫(yī)院。此外，原來住院需要交一大筆押金，現(xiàn)在只需簽署《住院治療費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書》就可以直接住院了。

據(jù)悉，“先看病后付費(fèi)”實(shí)施范圍包括：參加醫(yī)保、新農(nóng)合范圍的病人，無姓名、無陪護(hù)人、無地址的“三無”病人，病情嚴(yán)重急需搶救的病人。因交通事故、打架斗毆等責(zé)任事故受傷的病人不在范圍內(nèi)。惡意逃費(fèi)者會(huì)被記入黑名單，取消該資格。

據(jù)了解，自2011年下半年以來，河北、河南、山東等多地先后推行了“先看病后付費(fèi)”試點(diǎn)，目前全國(guó)已經(jīng)有20多個(gè)省份進(jìn)行了試點(diǎn)，絕大多數(shù)是縣級(jí)以下及縣級(jí)的基層醫(yī)院，而鮮見有大中城市的醫(yī)院推行這項(xiàng)公共政策。

專家認(rèn)為，醫(yī)保制度的完善是實(shí)施該制度的基礎(chǔ)，到2015年，醫(yī)保支付的力度將提高到75%，就算有個(gè)別患者逃費(fèi)，醫(yī)院也能保證基本不虧損。

業(yè)內(nèi)人士表示，如果要在縣級(jí)以上的大醫(yī)院推行“先看病后付費(fèi)”模式，沒那么容易。一方面是因?yàn)獒t(yī)保報(bào)銷比例低。比如，患者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院可報(bào)銷90%，在縣級(jí)醫(yī)院可報(bào)銷75%，市級(jí)醫(yī)院可報(bào)銷50%，在省級(jí)醫(yī)院或跨省醫(yī)療報(bào)銷比例更低。此外，一部分無醫(yī)保、無新農(nóng)合就醫(yī)者，如外來打工者等低收入自費(fèi)群體等，無能力歸還高額醫(yī)療費(fèi)用。也就是說，由于大城市醫(yī)院的欠款風(fēng)險(xiǎn)高，醫(yī)院的切身利益無法保障，這種醫(yī)療服務(wù)模式推行存在一定的困難。

試點(diǎn)城市臨沂市人民醫(yī)院院長(zhǎng)尹傳貴曾對(duì)媒體表示，“先看病后付費(fèi)”在大醫(yī)院推開存在一定的難度，比如，醫(yī)保和全國(guó)的財(cái)政機(jī)構(gòu)并沒有全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，醫(yī)保結(jié)算存在很大難度；且由于戶籍制度限制，病人身份很難確定。