咸陽10月起實(shí)施新農(nóng)合雙向轉(zhuǎn)診 未轉(zhuǎn)診住院可獲30%補(bǔ)償降

windy北方

10月1日起，咸陽市新農(nóng)合分級診療雙向轉(zhuǎn)診正式實(shí)施，基層醫(yī)院不能診治的，由首診醫(yī)師出具上轉(zhuǎn)單，轉(zhuǎn)往上級定點(diǎn)醫(yī)院診治?；颊咴谏霞夅t(yī)院診治完成后，恢復(fù)期回轉(zhuǎn)至下級醫(yī)院的，出院結(jié)算時不再扣除報銷起付線。

6家醫(yī)院被定為轉(zhuǎn)診定點(diǎn)

今年開始，根據(jù)國務(wù)院、陜西省的要求，咸陽市為合理利用城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)水平和服務(wù)能力，調(diào)控和引導(dǎo)參合患者住院流向，建立規(guī)范的基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療制度，為參合群眾提供安全、有效、便捷、價廉的服務(wù)，提高新農(nóng)合基金使用效益，促進(jìn)新農(nóng)合事業(yè)健康平穩(wěn)發(fā)展，制定了《咸陽市新農(nóng)合分級診療雙向轉(zhuǎn)診管理辦法(暫行)》。

“這里所指的雙向轉(zhuǎn)診為新農(nóng)合參合患者根據(jù)病情需要，在新農(nóng)合基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、民營一級醫(yī)院)、縣、市級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間互相轉(zhuǎn)院診治過程?！毕剃柺行l(wèi)生局合療辦主任池軍文介紹，目前省市三級醫(yī)院人滿為患，患者看病難看病貴，而另一方面，一些基層醫(yī)院卻門庭冷落，醫(yī)療資源嚴(yán)重浪費(fèi)。

據(jù)悉，該管理辦法適用于全市各級各類新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及省級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其中，咸陽市中心醫(yī)院、陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院、陜西核工業(yè)二一五醫(yī)院、延安大學(xué)咸陽醫(yī)院、市第一人民醫(yī)院確定為市級上轉(zhuǎn)省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合轉(zhuǎn)診定點(diǎn)醫(yī)院。

病情緊急不需辦轉(zhuǎn)診手續(xù)

池軍文說，新農(nóng)合住院雙向轉(zhuǎn)診應(yīng)遵循患者自愿原則，從維護(hù)患者利益出發(fā)，充分尊重患者自主選擇權(quán);基層首診原則，在患者病情許可的情況下，應(yīng)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)區(qū)域布局，安全、方便、及時、快捷就近就診和轉(zhuǎn)診?；颊咭虺Ｒ姴?、多發(fā)病及一般性急診，首診住院一般應(yīng)選擇在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu);分級轉(zhuǎn)診原則，一般應(yīng)按照一級、二級、三級、省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的順序進(jìn)行逐級技術(shù)轉(zhuǎn)診。確因病情特殊者，經(jīng)主管科室主任、業(yè)務(wù)主管院長審簽，可越級轉(zhuǎn)診，不得因轉(zhuǎn)診程序繁瑣而延誤病情;資源共享原則，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的技術(shù)合作與人才交流，做到轉(zhuǎn)診工作無縫銜接，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源合理利用。

另外，一些特殊情況參合患者可就近選擇新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院住院就診，無需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。包括孕產(chǎn)婦、5周歲以下兒童、65歲以上老年人患者;病情緊急、危重需要采取緊急措施及時就近入院治療的(急診危重患者由就診醫(yī)院出據(jù)急診證明);手術(shù)病人復(fù)診、重癥精神疾病、急性重大傳染病、惡性腫瘤等在基層不具備診治條件的;長期在外地居住、務(wù)工、經(jīng)商、上學(xué)等原因就近在定點(diǎn)醫(yī)院住院，不受住院轉(zhuǎn)診限制，但必須提供與之相關(guān)的居住社區(qū)、務(wù)工單位、工商、學(xué)校等相關(guān)證明(就診醫(yī)療單位不得違規(guī)代辦)，方可正常享受新農(nóng)合補(bǔ)償;對于各級新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的新農(nóng)合住院單病種疾病。

有以下情形的患者在征得患者或其法定監(jiān)護(hù)人同意后，上級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將其轉(zhuǎn)回下級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療：急診入院的各種疾病經(jīng)住院治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)實(shí)施醫(yī)學(xué)康復(fù)治療的;診斷已經(jīng)明確，無需繼續(xù)在上級醫(yī)院實(shí)施住院治療的患者;各類經(jīng)手術(shù)治療后病情已經(jīng)穩(wěn)定，僅需醫(yī)學(xué)康復(fù)治療的;各種危重疾病晚期，僅需姑息、保守、支持治療的;急性傳染病癥狀已控制并有確切依據(jù)已經(jīng)渡過傳染期的;一般常見病、多發(fā)病，患者自愿轉(zhuǎn)回下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的。

基層醫(yī)院首診醫(yī)師出具上轉(zhuǎn)單

管理辦法規(guī)定，參合患者原則上應(yīng)首先在新農(nóng)合基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初診，基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能診治的，由首診醫(yī)師出具《陜西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診書上轉(zhuǎn)單》，經(jīng)科主任審核，患者或其法定監(jiān)護(hù)人同意后，醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診管理部門簽署審批意見，及時轉(zhuǎn)往上級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治。

在上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療后期，對病情穩(wěn)定需要轉(zhuǎn)入下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)實(shí)施醫(yī)學(xué)康復(fù)治療的，由經(jīng)治醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具《陜西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診書下轉(zhuǎn)單》，經(jīng)科主任審核，患者或其法定監(jiān)護(hù)人同意后，醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診管理部門簽署審批意見，轉(zhuǎn)往新農(nóng)合下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行后續(xù)康復(fù)治療。符合下轉(zhuǎn)條件的參合患者回轉(zhuǎn)至下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，且繼續(xù)按照醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范實(shí)施與本次在上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療疾病相關(guān)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療的，出院結(jié)算時不再扣除起付線。

各級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治新農(nóng)合患者均須在住院病歷中收存轉(zhuǎn)診單。持有效雙向轉(zhuǎn)診單的患者，依照規(guī)定在經(jīng)治醫(yī)院正常享受新農(nóng)合補(bǔ)助。應(yīng)持雙向轉(zhuǎn)診單而未持有者，收治醫(yī)院必須就“因?yàn)槲闯钟修D(zhuǎn)診單將降低新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)”的情況告知患者或其法定監(jiān)護(hù)人，做到知情同意并簽字。未經(jīng)轉(zhuǎn)診自行在上一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，補(bǔ)償比例在規(guī)定的同級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低30個百分點(diǎn)進(jìn)行結(jié)算。

池軍文介紹，“辦法實(shí)施后，假設(shè)長武一名新農(nóng)合參合患者患病后，他首先應(yīng)前往一級的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院初診，首診醫(yī)生初步診斷需要進(jìn)行手術(shù)治療，該醫(yī)院無法實(shí)施手術(shù)，在開具上轉(zhuǎn)單后，患者可前往二級醫(yī)院住院?！比绻摶颊咴跊]有開具上轉(zhuǎn)單的情況下，就直接前往二三級醫(yī)院住院，在報銷時報銷比例降低30%。另外，如果這名患者在手術(shù)后的康復(fù)期就由上級醫(yī)院開具下轉(zhuǎn)單，回到下級醫(yī)院繼續(xù)住院恢復(fù)治療，將在報銷時減免下級醫(yī)院住院報銷的起付線。

華商記者 宋雨濃