咸陽啟動(dòng)2016年新農(nóng)合大病保險(xiǎn)報(bào)銷 封頂線40萬元

小魚

8月15日，咸陽市2016年新農(nóng)合大病保險(xiǎn)報(bào)銷工作全面啟動(dòng)，保障對(duì)象為2016年全市參合農(nóng)民，大病保險(xiǎn)個(gè)人年度累計(jì)報(bào)銷封頂線為40萬元。

大病保險(xiǎn)3萬元以下報(bào)銷50% 15萬元以上報(bào)銷90%

咸陽市2016年新農(nóng)合大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)繼續(xù)由中國人壽保險(xiǎn)公司承辦，是在2016年住院醫(yī)療費(fèi)用按現(xiàn)行新農(nóng)合政策報(bào)銷后，個(gè)人年度單次或累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到大病保險(xiǎn)報(bào)銷起付線10000元(貧困人口5000元)以上的部分，按照費(fèi)用高低分段給予報(bào)銷。分段報(bào)銷比例為：3萬元以下報(bào)銷50%;3萬元至5萬元報(bào)銷60%;5萬元至10萬元報(bào)銷70%;10萬元至15萬元報(bào)銷80%;15萬元以上報(bào)銷90%。大病保險(xiǎn)個(gè)人年度累計(jì)報(bào)銷封頂線為40萬元。

咸陽市衛(wèi)生計(jì)生局合療辦工作人員介紹，為方便參合農(nóng)民新農(nóng)合大病保險(xiǎn)即時(shí)結(jié)算，咸陽市在全省率先啟動(dòng)新農(nóng)合大病保險(xiǎn)“一站式”結(jié)算工作，并將不斷擴(kuò)大結(jié)算范圍。實(shí)現(xiàn)了全市新農(nóng)合信息系統(tǒng)與大病保險(xiǎn)信息系統(tǒng)無縫對(duì)接。咸陽在總結(jié)上年度大病保險(xiǎn)運(yùn)行經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步明確了新農(nóng)合與大病保險(xiǎn)相關(guān)政策的銜接，確保報(bào)銷業(yè)務(wù)規(guī)范，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。

同時(shí)，各相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)院積極創(chuàng)造條件，由人壽保險(xiǎn)公司經(jīng)辦人員進(jìn)駐醫(yī)院，新農(nóng)合報(bào)銷窗口與大病保險(xiǎn)報(bào)銷窗口工作人員合署辦公，“一站式”經(jīng)辦業(yè)務(wù)。同時(shí)，借助業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)平臺(tái)經(jīng)辦優(yōu)勢(shì)，盡可能取消或減少由參合農(nóng)民提供的相關(guān)資料

將陸續(xù)在全市二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)大病保險(xiǎn)報(bào)銷窗口

“目前咸陽市新農(nóng)合大病保險(xiǎn)‘一站式’服務(wù)分為兩種方式?！焙席熮k工作人員介紹，一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”結(jié)算服務(wù)。當(dāng)前由中國人壽咸陽分公司在咸陽市中心醫(yī)院、咸陽市第一人民醫(yī)院、陜西核工業(yè)215醫(yī)院、陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院、陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院、延安大學(xué)咸陽醫(yī)院及咸陽彩虹醫(yī)院設(shè)立新農(nóng)合大病保險(xiǎn)報(bào)銷窗口，凡在定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的參合患者，出院時(shí)在新農(nóng)合報(bào)銷同時(shí)，符合大病保險(xiǎn)報(bào)銷政策的即可在大病保險(xiǎn)報(bào)銷窗口進(jìn)行大病保險(xiǎn)“一站式”即時(shí)結(jié)算。今后，咸陽市將陸續(xù)在全市二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)大病保險(xiǎn)報(bào)銷窗口。

此外，各縣市區(qū)政務(wù)大廳或中國人壽各分支機(jī)構(gòu)“一站式”結(jié)算服務(wù)。住院治療的參合患者，出院后首先在參合地合療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)合療報(bào)銷窗口辦理合療報(bào)銷，然后在大病保險(xiǎn)服務(wù)窗口進(jìn)行大病保險(xiǎn)即時(shí)結(jié)算。