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小兒腦性癱瘓新農(nóng)合報(bào)銷比例統(tǒng)一為70%、
一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)農(nóng)村參合貧困人口住院不設(shè)起付線……
為努力解決群眾“因病致貧、因病返貧”問題,
咸陽市衛(wèi)生計(jì)生局與咸陽市扶貧辦聯(lián)合首次出臺《咸陽市健康扶貧實(shí)施方案》。
到2020年,實(shí)現(xiàn)因病致貧人群全部如期脫貧等三大目標(biāo)。
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2017-3-23 14:49 上傳
農(nóng)村低保對象年度參合個人繳費(fèi)由財(cái)政定額承擔(dān)
據(jù)了解,新型農(nóng)村合作醫(yī)療和大病保險(xiǎn)制度覆蓋所有貧困人口。農(nóng)村特困供養(yǎng)人員年度參合個人繳費(fèi)按照全省新農(nóng)合參合個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由財(cái)政全額資助。農(nóng)村低保對象年度參合個人繳費(fèi)由財(cái)政部門定額承擔(dān)。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌覆蓋所有貧困縣。農(nóng)村參合貧困人口門診統(tǒng)籌中一般診療費(fèi)由新農(nóng)合全額報(bào)銷,取消個人負(fù)擔(dān)部分。農(nóng)村貧困人口新農(nóng)合門診統(tǒng)籌在鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診報(bào)銷比例,在現(xiàn)有報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上再提高5個百分點(diǎn)。
各縣市區(qū)一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)農(nóng)村參合貧困人口住院不設(shè)起付線,合規(guī)費(fèi)用全額納入新農(nóng)合報(bào)銷范圍。全市各級各類新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),對于符合分級診療規(guī)范、按照新農(nóng)合技術(shù)轉(zhuǎn)診要求規(guī)范執(zhí)行的農(nóng)村參合貧困人口住院報(bào)銷比例,在現(xiàn)有報(bào)銷比例基礎(chǔ)上均提高5個百分點(diǎn)。
此外,提高農(nóng)村參合貧困人口中門診特殊慢性病患者封頂線,提高標(biāo)準(zhǔn)為現(xiàn)有封頂線的20%。對于農(nóng)村參合貧困人口新農(nóng)合基本報(bào)銷完成后,符合新農(nóng)合大病保險(xiǎn)的,進(jìn)入大病保險(xiǎn)范圍。大病保險(xiǎn)起付線在現(xiàn)有起付線基礎(chǔ)上下降50%執(zhí)行,并適當(dāng)調(diào)整提高新農(nóng)合大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例,提升貧困人口大病保險(xiǎn)保障水平。
各縣市區(qū)當(dāng)年新農(nóng)合統(tǒng)籌基金結(jié)余超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金15%(含風(fēng)險(xiǎn)基金),歷年統(tǒng)籌基金結(jié)余超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金25%的情況下,在制定新農(nóng)合二次補(bǔ)償政策時(shí),要優(yōu)先考慮向農(nóng)村貧困人口傾斜。
小兒腦性癱瘓納入新農(nóng)合門診特殊慢病管理范圍
記者了解到,農(nóng)村參合貧困殘疾人新農(nóng)合報(bào)銷范圍也將擴(kuò)大。擴(kuò)大納入基本醫(yī)療的殘疾人醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目。在已有運(yùn)動療法等9項(xiàng)殘疾人康復(fù)項(xiàng)目基礎(chǔ)上,將康復(fù)綜合評定等20項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目納入農(nóng)村參合貧困殘疾人新農(nóng)合基本報(bào)銷范圍。
放寬農(nóng)村健康扶貧對象中的殘疾兒童(14周歲以下)住院轉(zhuǎn)診條件。首次住院轉(zhuǎn)診需按照分級診療要求和規(guī)范執(zhí)行,后續(xù)治療和康復(fù)治療只需要在當(dāng)?shù)睾席熃?jīng)辦中心備案即可。
同時(shí),將小兒腦性癱瘓納入新農(nóng)合門診特殊慢病管理范圍。小兒腦性癱瘓新農(nóng)合報(bào)銷比例統(tǒng)一為70%,36個月以內(nèi)(含36個月)年度補(bǔ)助限額為14400元,36個月至60個月(含60個月)年度補(bǔ)助限額為7200元。
不僅如此,各縣市區(qū)縣級新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立“一站式”醫(yī)保經(jīng)辦窗口,實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和社會慈善救助“一站式”信息交換和即時(shí)結(jié)算。市級三級醫(yī)院及彩虹醫(yī)院均設(shè)立“一站式”醫(yī)保經(jīng)辦窗口,一體辦公,即時(shí)結(jié)算。同時(shí),推進(jìn)按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)、總額付費(fèi)等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的支付方式改革,有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理上漲。
值得注意的是,實(shí)施貧困人口大病分類救治。對于小兒先天性心臟病、唇腭裂、白內(nèi)障等一次性能治愈的疾病,集中力量進(jìn)行治療。對于結(jié)核病、艾滋病、肝炎等,需要維持治療的,安排在市縣定點(diǎn)醫(yī)院治療。需要長期治療和健康管理的疾病,確定定點(diǎn)醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療和健康管理。
到2020年縣級醫(yī)院服務(wù)能力達(dá)到二級甲等醫(yī)院水平
按照咸陽市委、市政府“兩年脫貧攻堅(jiān),三年鞏固提高”的脫貧整體工作部署,實(shí)施11項(xiàng)31條措施,到2020年實(shí)現(xiàn)三大目標(biāo)。因病致貧人群全部如期脫貧。貧困地區(qū)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),農(nóng)村貧困人口大病得到及時(shí)有效救治和保障,個人就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)大幅減輕。貧困地區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力明顯提升??h鎮(zhèn)(鄉(xiāng))村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)全部達(dá)標(biāo),縣級醫(yī)院服務(wù)能力達(dá)到二級甲等醫(yī)院水平,實(shí)現(xiàn)小病在村鎮(zhèn),大病不出縣,90%的病人在縣域內(nèi)就診。
此外,貧困地區(qū)群眾健康水平整體提高。公共衛(wèi)生服務(wù)和健康促進(jìn)工作全面加強(qiáng),重大傳染病、地方病得到有效控制,婦女兒童健康水平不斷提高,群眾自我保健能力明顯提升;人均期望壽命逐步提高,孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童生長遲緩率等主要健康指標(biāo)達(dá)到全市平均水平。
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