重磅！陜西醫(yī)保新政實施！居民醫(yī)保繳費標(biāo)準(zhǔn)將統(tǒng)一！

傲嬌的小青蛇

陜西省人社廳、省衛(wèi)計委近日聯(lián)合印發(fā)

《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險政策的通知》

將統(tǒng)一基本醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險不再分別設(shè)置成人、學(xué)生兒童繳費標(biāo)準(zhǔn)

7月9日，陜西省人社廳、省衛(wèi)計委下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險政策的通知》，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險不再分別設(shè)置成人、學(xué)生兒童繳費標(biāo)準(zhǔn)。城鄉(xiāng)居民大病保險起付線不高于1萬元。

繳費：居民醫(yī)保與新農(nóng)合統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)

從2018年起，各統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下統(tǒng)稱城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險）在不低于國家規(guī)定繳費標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，統(tǒng)一個人繳費標(biāo)準(zhǔn)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險不再分別設(shè)置成人、學(xué)生兒童繳費標(biāo)準(zhǔn)。

時間：每年8月至12月集中繳費

集中繳費期原則上統(tǒng)一安排在每年8月至12月。各統(tǒng)籌地區(qū)要做好參保人群信息比對工作，避免重復(fù)參保，重復(fù)享受待遇。

同時，做好各類人群特別是困難群體和大學(xué)生的參保繳費工作，實現(xiàn)應(yīng)保盡保。

待遇：將一般診療費納入基金支付范圍

進(jìn)一步完善門診統(tǒng)籌政策，將一般診療費納入基金支付范圍，參保居民符合規(guī)定的門診費用，在定點村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站報銷比例達(dá)到70%，在定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報銷比例50%以上。

各統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)一門診慢性病病種，統(tǒng)一保障水平。按照以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則，統(tǒng)一確定城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險住院起付標(biāo)準(zhǔn)、報銷比例和封頂線。

藥品：9月1日起統(tǒng)一藥品目錄

2018年9月1日起，基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（新農(nóng)合）報銷藥品目錄合并執(zhí)行。同時，職工基本醫(yī)療保險一并執(zhí)行統(tǒng)一的藥品目錄。

變化：大病保險人均籌資新增20元

要根據(jù)近年來大病保險基金收支和個人負(fù)擔(dān)情況科學(xué)測算，合理確定大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)、報銷比例、封頂線。大病保險起付線原則上不高于1萬元。2018年城鄉(xiāng)居民大病保險人均籌資標(biāo)準(zhǔn)新增20元，用于提高城鄉(xiāng)居民大病保險保障水平，在此基礎(chǔ)上，加大向困難人員政策傾斜力度，通過降低起付線、提高報銷比例等，切實減輕困難人員大病負(fù)擔(dān)。

步驟：醫(yī)保和大病保險即時結(jié)算

各統(tǒng)籌地區(qū)要盡快完善大病保險政策和管理辦法，單次或累積達(dá)到大病保險報銷標(biāo)準(zhǔn)的，要及時報銷，原則上不得跨年度累積集中報銷上年大病保險費用。大病保險要與基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌考慮，同步實施，實現(xiàn)基本醫(yī)療保險和大病保險“一站式”即時結(jié)算服務(wù)，確保城鄉(xiāng)居民及時享受大病保險待遇。

督導(dǎo)：兩部門將跟蹤問效

各統(tǒng)籌地區(qū)人社部門、衛(wèi)計部門要加強(qiáng)與商業(yè)保險機(jī)構(gòu)溝通協(xié)作，切實做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險工作。各統(tǒng)籌地區(qū)要抓緊制定具體實施辦法，明確時間節(jié)點和工作要求，切實履行部門職責(zé)，協(xié)同推進(jìn)工作落實。省人社廳、省衛(wèi)生計生委將對各市落實情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，跟蹤問效。