重磅！陜西醫(yī)保新政實(shí)施！居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)將統(tǒng)一！

傲嬌的小青蛇

陜西省人社廳、省衛(wèi)計(jì)委近日聯(lián)合印發(fā)

《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)政策的通知》

將統(tǒng)一基本醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)不再分別設(shè)置成人、學(xué)生兒童繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

7月9日，陜西省人社廳、省衛(wèi)計(jì)委下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)政策的通知》，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)不再分別設(shè)置成人、學(xué)生兒童繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線不高于1萬(wàn)元。

繳費(fèi)：居民醫(yī)保與新農(nóng)合統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)

從2018年起，各統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下統(tǒng)稱(chēng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)）在不低于國(guó)家規(guī)定繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，統(tǒng)一個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)不再分別設(shè)置成人、學(xué)生兒童繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

時(shí)間：每年8月至12月集中繳費(fèi)

集中繳費(fèi)期原則上統(tǒng)一安排在每年8月至12月。各統(tǒng)籌地區(qū)要做好參保人群信息比對(duì)工作，避免重復(fù)參保，重復(fù)享受待遇。

同時(shí)，做好各類(lèi)人群特別是困難群體和大學(xué)生的參保繳費(fèi)工作，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。

待遇：將一般診療費(fèi)納入基金支付范圍

進(jìn)一步完善門(mén)診統(tǒng)籌政策，將一般診療費(fèi)納入基金支付范圍，參保居民符合規(guī)定的門(mén)診費(fèi)用，在定點(diǎn)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到70%，在定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)銷(xiāo)比例50%以上。

各統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一門(mén)診慢性病病種，統(tǒng)一保障水平。按照以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則，統(tǒng)一確定城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷(xiāo)比例和封頂線。

藥品：9月1日起統(tǒng)一藥品目錄

2018年9月1日起，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（新農(nóng)合）報(bào)銷(xiāo)藥品目錄合并執(zhí)行。同時(shí)，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)一并執(zhí)行統(tǒng)一的藥品目錄。

變化：大病保險(xiǎn)人均籌資新增20元

要根據(jù)近年來(lái)大病保險(xiǎn)基金收支和個(gè)人負(fù)擔(dān)情況科學(xué)測(cè)算，合理確定大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷(xiāo)比例、封頂線。大病保險(xiǎn)起付線原則上不高于1萬(wàn)元。2018年城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)人均籌資標(biāo)準(zhǔn)新增20元，用于提高城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)保障水平，在此基礎(chǔ)上，加大向困難人員政策傾斜力度，通過(guò)降低起付線、提高報(bào)銷(xiāo)比例等，切實(shí)減輕困難人員大病負(fù)擔(dān)。

步驟：醫(yī)保和大病保險(xiǎn)即時(shí)結(jié)算

各統(tǒng)籌地區(qū)要盡快完善大病保險(xiǎn)政策和管理辦法，單次或累積達(dá)到大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)的，要及時(shí)報(bào)銷(xiāo)，原則上不得跨年度累積集中報(bào)銷(xiāo)上年大病保險(xiǎn)費(fèi)用。大病保險(xiǎn)要與基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌考慮，同步實(shí)施，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)，確保城鄉(xiāng)居民及時(shí)享受大病保險(xiǎn)待遇。

督導(dǎo)：兩部門(mén)將跟蹤問(wèn)效

各統(tǒng)籌地區(qū)人社部門(mén)、衛(wèi)計(jì)部門(mén)要加強(qiáng)與商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)溝通協(xié)作，切實(shí)做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)工作。各統(tǒng)籌地區(qū)要抓緊制定具體實(shí)施辦法，明確時(shí)間節(jié)點(diǎn)和工作要求，切實(shí)履行部門(mén)職責(zé)，協(xié)同推進(jìn)工作落實(shí)。省人社廳、省衛(wèi)生計(jì)生委將對(duì)各市落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，跟蹤問(wèn)效。