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2012-5-10 03:30 上傳
一些處方類的抗生素藥品可在醫(yī)藥超市等地方隨意買到(資料圖) 衛(wèi)生部8日發(fā)布《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》,提出禁止門診使用高價抗生素。目前,咸陽市衛(wèi)生局已將推進抗生素專項整治作為今年工作的重點,各醫(yī)院在抗生素使用上也在執(zhí)行著嚴格的分級制度。但昨日記者走訪了解到,咸陽6成以上的人都用過抗生素,一些常見的抗生素藥物在醫(yī)藥超市可隨便購買。
■政策相同抗菌藥不重復(fù)購買
今年3月份,國家衛(wèi)生部宣布,將以3年為周期,對全國抗菌藥物的臨床應(yīng)用進行專項整治,衛(wèi)生部制定的活動方案顯示,三級綜合醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過50種。
對于濫用抗生素的整治,陜西省衛(wèi)生廳要求各市級衛(wèi)生單位開展整治,咸陽市今年依然將開展抗生素專項整治作為工作重點。
省衛(wèi)生廳要求,將嚴格控制抗菌藥物購用品種、品規(guī)數(shù)量,保障抗菌藥物購用品種、品規(guī)結(jié)構(gòu)合理。二級綜合醫(yī)院、口腔醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種,兒童醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過50種,精神病醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過10種,婦產(chǎn)醫(yī)院(含婦幼保健院)抗菌藥物品種原則上不超過40種。
同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種,具有相似或者相同藥理學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)采購等等。
在今年全市衛(wèi)生工作安排中,咸陽市衛(wèi)生局將繼續(xù)推進專項整治,三級醫(yī)院抗菌藥物品種不超過50種,二級醫(yī)院不超過35種。
■醫(yī)院各級醫(yī)師有相應(yīng)處方權(quán)
昨日,咸陽市彩虹醫(yī)院負責(zé)醫(yī)藥的相關(guān)負責(zé)人表示,作為醫(yī)院,對于抗生素藥物的使用,各醫(yī)院均確定了醫(yī)院的分級目錄,通過考核為不同級別醫(yī)師授予相應(yīng)級別的處方權(quán)。
規(guī)定臨床醫(yī)師可開具非限制使用抗菌藥物;主治及以上職稱的醫(yī)師可以開具限制使用抗菌藥物;正高級職稱醫(yī)師,可開具特殊使用抗菌藥物。緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級使用高于權(quán)限的抗菌藥物,但僅限于一天用量,并做好相關(guān)記錄。
在講到抗生素類藥的使用情況是否向上級衛(wèi)生部門匯報時,對方表示:“使用是有規(guī)定的,也會向上級部門匯報,醫(yī)院會根據(jù)一段時期內(nèi),某些種類抗生素藥品的使用情況做一個金額統(tǒng)計,會定期把使用率排在前十位的抗生素藥品名稱向上級匯報,有利于衛(wèi)生部門掌握抗生素類藥品的使用情況。”
昨日記者走訪多家咸陽醫(yī)院了解到,對于抗生素的使用情況,醫(yī)院每個月都會“張榜公布”,與責(zé)任醫(yī)生當(dāng)月績效考核掛鉤。
■現(xiàn)象患者大多用過抗生素
有資料表明,抗生素的使用讓人類健康存活的壽命延長了24年,死亡率下降了1/2。所以抗生素被越來越多的患者和醫(yī)生認為是“良藥”。“6成以上的患者都是用過抗生素的。”昨日咸陽市一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站值班的一李姓醫(yī)生說,大的醫(yī)藥超市也經(jīng)常售賣一些常見的抗生素。
■患者用抗生素療效好
上個月閆女士因長智齒引起了牙齦腫痛,她去小區(qū)附近的中華衛(wèi)生服務(wù)站看病,第一次醫(yī)生只給她開了些止疼的藥,結(jié)果沒起任何作用,第二日她又去看病,醫(yī)生給她皮試之后開了先鋒霉素等消炎藥物,并要求輸液,當(dāng)日輸液后牙疼就減輕了大半,第二日她繼續(xù)輸液,兩日之后,牙齦消腫了,牙也不疼了。
上周她的牙疼又犯了,她直接到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,要求醫(yī)生給開和上次同樣的藥物?!澳切┧幬锊『玫每欤绕鹬固鬯幬锼幮黠@多了。”
昨日,在這家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站輸液的王先生也一樣,前兩日感冒發(fā)燒,他只在醫(yī)生處開了點感冒藥,結(jié)果病情不見好轉(zhuǎn),反而還咳嗽得厲害。前日醫(yī)生給他開了輸液的消炎藥,昨日他的咳嗽已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn)了。
這家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的李醫(yī)生說,一般情況下,碰到常見的感冒發(fā)燒等疾病,醫(yī)生很少會主動開抗生素藥物,大都是病人主動要求,“他們認為用抗生素藥物好得快。”
他說,近日一位高燒患者,嗓子疼,咳嗽,無痰。經(jīng)血常規(guī)檢查,血象正常。他開了一些清熱解毒的中成藥,囑咐患者多喝水。但患者仍要求輸液,說打消炎藥好得快。
■藥店售賣常見抗生素
盡管對于抗生素藥物的使用有明確規(guī)定,但在一些醫(yī)藥超市,消費者可以隨便購買常見的抗生素藥物。
經(jīng)過走訪發(fā)現(xiàn),在咸陽城區(qū)內(nèi)一些大的醫(yī)藥超市都可買到阿莫西林、土霉素、四環(huán)素、紅霉素等藥物,而且購買這些藥物是不需要處方的,消費者可以直接購買。“這也在一定程度上導(dǎo)致了抗生素的濫用。”李醫(yī)生說。
而且部分患者認為,只要是感染性疾病、感冒、發(fā)燒都可以使用抗生素,這些認識上的誤區(qū)也導(dǎo)致了抗生素的濫用。
■醫(yī)生亂用可引起不良反應(yīng)
陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院骨科楊醫(yī)生說,“是藥三分毒”,抗生素廣泛使用后可產(chǎn)生很多不良反應(yīng)。
如小孩使用了慶大霉素、丁胺卡那霉素出現(xiàn)了耳聾,以后會成為聾啞兒童,成人使用可能會導(dǎo)致腎臟出問題。大量使用紅霉素,其中的四環(huán)素會造成成人肝臟損害、小孩牙齒和骨骼發(fā)育不良。每一種抗生素造成的不良反應(yīng)各式各樣,基本上涉及到人體的每一個器官,每一個系統(tǒng),只不過每一種藥物的側(cè)重點不一樣。
陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院呼吸道主任醫(yī)師高潔說:“由于抗生素可用于治療各種感染性疾病,有的人就將抗生素作為萬能藥,不管得了什么病,都用抗生素治療,這樣是不對的。過多使用抗生素會對腦神經(jīng)造成損害,也會對消化道、肝腎功能造成一定影響。尤其是新生兒、老年人和肝腎功能不全的人應(yīng)慎用抗生素類藥。”
高潔說,要想合理使用抗生素就要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用,不要自己盲目使用。患者生病以后,一般可以先根據(jù)自己的情況購一些對癥的藥,比如你覺得是感冒的買一些感冒藥就可以了,不必要買抗生素使用。如果真的覺得是細菌感染,應(yīng)該咨詢醫(yī)生來決定是否使用抗生素。
本報記者嚴淑萍實習(xí)記者汪明偉 |