衛(wèi)生部禁門診用高價(jià)抗生素 咸陽(yáng)醫(yī)藥超市可買到抗生素

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一些處方類的抗生素藥品可在醫(yī)藥超市等地方隨意買到(資料圖)

　　衛(wèi)生部8日發(fā)布《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，提出禁止門診使用高價(jià)抗生素。目前，咸陽(yáng)市衛(wèi)生局已將推進(jìn)抗生素專項(xiàng)整治作為今年工作的重點(diǎn)，各醫(yī)院在抗生素使用上也在執(zhí)行著嚴(yán)格的分級(jí)制度。但昨日記者走訪了解到，咸陽(yáng)6成以上的人都用過(guò)抗生素，一些常見(jiàn)的抗生素藥物在醫(yī)藥超市可隨便購(gòu)買。
　　
　　■政策相同抗菌藥不重復(fù)購(gòu)買
　　
　　今年3月份，國(guó)家衛(wèi)生部宣布，將以3年為周期，對(duì)全國(guó)抗菌藥物的臨床應(yīng)用進(jìn)行專項(xiàng)整治，衛(wèi)生部制定的活動(dòng)方案顯示，三級(jí)綜合醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過(guò)50種。
　　
　　對(duì)于濫用抗生素的整治，陜西省衛(wèi)生廳要求各市級(jí)衛(wèi)生單位開展整治，咸陽(yáng)市今年依然將開展抗生素專項(xiàng)整治作為工作重點(diǎn)。
　　
　　省衛(wèi)生廳要求，將嚴(yán)格控制抗菌藥物購(gòu)用品種、品規(guī)數(shù)量，保障抗菌藥物購(gòu)用品種、品規(guī)結(jié)構(gòu)合理。二級(jí)綜合醫(yī)院、口腔醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過(guò)35種，兒童醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過(guò)50種，精神病醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過(guò)10種，婦產(chǎn)醫(yī)院（含婦幼保健院）抗菌藥物品種原則上不超過(guò)40種。
　　
　　同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過(guò)2種，具有相似或者相同藥理學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)采購(gòu)等等。
　　
　　在今年全市衛(wèi)生工作安排中，咸陽(yáng)市衛(wèi)生局將繼續(xù)推進(jìn)專項(xiàng)整治，三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種不超過(guò)50種，二級(jí)醫(yī)院不超過(guò)35種。
　　
　　■醫(yī)院各級(jí)醫(yī)師有相應(yīng)處方權(quán)
　　
　　昨日，咸陽(yáng)市彩虹醫(yī)院負(fù)責(zé)醫(yī)藥的相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，作為醫(yī)院，對(duì)于抗生素藥物的使用，各醫(yī)院均確定了醫(yī)院的分級(jí)目錄，通過(guò)考核為不同級(jí)別醫(yī)師授予相應(yīng)級(jí)別的處方權(quán)。
　　
　　規(guī)定臨床醫(yī)師可開具非限制使用抗菌藥物；主治及以上職稱的醫(yī)師可以開具限制使用抗菌藥物；正高級(jí)職稱醫(yī)師，可開具特殊使用抗菌藥物。緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限于一天用量，并做好相關(guān)記錄。
　　
　　在講到抗生素類藥的使用情況是否向上級(jí)衛(wèi)生部門匯報(bào)時(shí)，對(duì)方表示：“使用是有規(guī)定的，也會(huì)向上級(jí)部門匯報(bào)，醫(yī)院會(huì)根據(jù)一段時(shí)期內(nèi)，某些種類抗生素藥品的使用情況做一個(gè)金額統(tǒng)計(jì)，會(huì)定期把使用率排在前十位的抗生素藥品名稱向上級(jí)匯報(bào)，有利于衛(wèi)生部門掌握抗生素類藥品的使用情況?！?br /> 　　
　　昨日記者走訪多家咸陽(yáng)醫(yī)院了解到，對(duì)于抗生素的使用情況，醫(yī)院每個(gè)月都會(huì)“張榜公布”，與責(zé)任醫(yī)生當(dāng)月績(jī)效考核掛鉤。
　　
　　■現(xiàn)象患者大多用過(guò)抗生素
　　
　　有資料表明，抗生素的使用讓人類健康存活的壽命延長(zhǎng)了24年，死亡率下降了1/2。所以抗生素被越來(lái)越多的患者和醫(yī)生認(rèn)為是“良藥”。“6成以上的患者都是用過(guò)抗生素的。”昨日咸陽(yáng)市一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站值班的一李姓醫(yī)生說(shuō)，大的醫(yī)藥超市也經(jīng)常售賣一些常見(jiàn)的抗生素。
　　
　　■患者用抗生素療效好
　　
　　上個(gè)月閆女士因長(zhǎng)智齒引起了牙齦腫痛，她去小區(qū)附近的中華衛(wèi)生服務(wù)站看病，第一次醫(yī)生只給她開了些止疼的藥，結(jié)果沒(méi)起任何作用，第二日她又去看病，醫(yī)生給她皮試之后開了先鋒霉素等消炎藥物，并要求輸液，當(dāng)日輸液后牙疼就減輕了大半，第二日她繼續(xù)輸液，兩日之后，牙齦消腫了，牙也不疼了。
　　
　　上周她的牙疼又犯了，她直接到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，要求醫(yī)生給開和上次同樣的藥物?！澳切┧幬锊『玫每?，比起止疼藥物藥效明顯多了?！?br /> 　　
　　昨日，在這家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站輸液的王先生也一樣，前兩日感冒發(fā)燒，他只在醫(yī)生處開了點(diǎn)感冒藥，結(jié)果病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，反而還咳嗽得厲害。前日醫(yī)生給他開了輸液的消炎藥，昨日他的咳嗽已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn)了。
　　
　　這家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的李醫(yī)生說(shuō)，一般情況下，碰到常見(jiàn)的感冒發(fā)燒等疾病，醫(yī)生很少會(huì)主動(dòng)開抗生素藥物，大都是病人主動(dòng)要求，“他們認(rèn)為用抗生素藥物好得快?！?br /> 　　
　　他說(shuō)，近日一位高燒患者，嗓子疼，咳嗽，無(wú)痰。經(jīng)血常規(guī)檢查，血象正常。他開了一些清熱解毒的中成藥，囑咐患者多喝水。但患者仍要求輸液，說(shuō)打消炎藥好得快。
　　
　　■藥店售賣常見(jiàn)抗生素
　　
　　盡管對(duì)于抗生素藥物的使用有明確規(guī)定，但在一些醫(yī)藥超市，消費(fèi)者可以隨便購(gòu)買常見(jiàn)的抗生素藥物。
　　
　　經(jīng)過(guò)走訪發(fā)現(xiàn)，在咸陽(yáng)城區(qū)內(nèi)一些大的醫(yī)藥超市都可買到阿莫西林、土霉素、四環(huán)素、紅霉素等藥物，而且購(gòu)買這些藥物是不需要處方的，消費(fèi)者可以直接購(gòu)買?！斑@也在一定程度上導(dǎo)致了抗生素的濫用。”李醫(yī)生說(shuō)。
　　
　　而且部分患者認(rèn)為，只要是感染性疾病、感冒、發(fā)燒都可以使用抗生素，這些認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)也導(dǎo)致了抗生素的濫用。
　　
　　■醫(yī)生亂用可引起不良反應(yīng)
　　
　　陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院骨科楊醫(yī)生說(shuō)，“是藥三分毒”，抗生素廣泛使用后可產(chǎn)生很多不良反應(yīng)。
　　
　　如小孩使用了慶大霉素、丁胺卡那霉素出現(xiàn)了耳聾，以后會(huì)成為聾啞兒童，成人使用可能會(huì)導(dǎo)致腎臟出問(wèn)題。大量使用紅霉素，其中的四環(huán)素會(huì)造成成人肝臟損害、小孩牙齒和骨骼發(fā)育不良。每一種抗生素造成的不良反應(yīng)各式各樣，基本上涉及到人體的每一個(gè)器官，每一個(gè)系統(tǒng)，只不過(guò)每一種藥物的側(cè)重點(diǎn)不一樣。
　　
　　陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院呼吸道主任醫(yī)師高潔說(shuō)：“由于抗生素可用于治療各種感染性疾病，有的人就將抗生素作為萬(wàn)能藥，不管得了什么病，都用抗生素治療，這樣是不對(duì)的。過(guò)多使用抗生素會(huì)對(duì)腦神經(jīng)造成損害，也會(huì)對(duì)消化道、肝腎功能造成一定影響。尤其是新生兒、老年人和肝腎功能不全的人應(yīng)慎用抗生素類藥?！?br /> 　　
　　高潔說(shuō)，要想合理使用抗生素就要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用，不要自己盲目使用?；颊呱∫院?，一般可以先根據(jù)自己的情況購(gòu)一些對(duì)癥的藥，比如你覺(jué)得是感冒的買一些感冒藥就可以了，不必要買抗生素使用。如果真的覺(jué)得是細(xì)菌感染，應(yīng)該咨詢醫(yī)生來(lái)決定是否使用抗生素。
　　
　　本報(bào)記者嚴(yán)淑萍實(shí)習(xí)記者汪明偉

張頭頭

都是錢鬧的